Cáncer De Estómago

 Cáncer de Estómago: El cáncer de estómago es el crecimiento anormal de las células que comienza en el estómago. El estómago es un saco muscular ubicado en la parte media superior del abdomen, justo debajo de las costillas. El estómago recibe y retiene el alimento que consumes, y luego ayuda a descomponerla y digerirla.

El cáncer de estómago, también conocido como cáncer gástrico, puede atacar cualquier parte del estómago. En casi todo el mundo, el cáncer de estómago se forma en la parte principal del estómago (o cuerpo del estómago).

Pero en los Estados Unidos, el cáncer de estómago tiene más probabilidades de atacar la zona donde el tubo largo (esófago) por el que viaja el alimento que ingieres se une al estómago. Esta zona se denomina "unión gastroesofágica".

El lugar del estómago donde se presenta el cáncer es uno de los factores que tienen en cuenta los médicos a la hora de determinar cuáles son los posibles tratamientos. Por lo general, el tratamiento es quirúrgico, para sacar el tumor. Se pueden recomendar otros tratamientos para realizar antes o después de la cirugía 

Síntomas

Los signos y síntomas del cáncer de estómago pueden incluir los siguientes:

· Dificultad para tragar

· Sensación de hinchazón después de comer

· Sensación de saciedad después de comer pequeñas cantidades de comida

· Acidez estomacal

· Indigestión

· Náuseas

· Dolor estomacal

· Pérdida de peso involuntaria

· Vómitos

Cuándo debes consultar a un médico

Si tiene signos y síntomas que te preocupan, programa una cita con tu médico. Es probable que el médico investigue primero las causas más comunes de estos signos y síntomas.

Causas

No está claro qué causa el cáncer de estómago, aunque, según las investigaciones, se identificaron muchos factores que pueden aumentar el riesgo.

Los médicos saben que el cáncer de estómago comienza cuando una célula del estómago desarrolla cambios en su ADN. El ADN de una célula contiene las instrucciones que le indican a la célula qué hacer. Los cambios le indican a la célula que crezca rápidamente y que continúe viviendo cuando las células sanas mueren. Las células acumuladas forman un tumor que puede invadir y destruir tejido sano. Con el tiempo, las células pueden desprenderse y diseminarse (hacer metástasis) a otras zonas del cuerpo.

Factores de riesgo

Los factores que aumentan el riesgo de padecer cáncer de estómago incluyen los siguientes:

· Enfermedad por reflujo gastroesofágico

· Obesidad

· Una dieta alta en alimentos ahumados y salados

· Una dieta baja en frutas y verduras

· Antecedentes familiares de cáncer de estómago

· Infección por Helicobacter pylori

· Inflamación prolongada del estómago (gastritis)

· Tabaquismo

· Pólipos gástricos

Prevención

Para reducir el riesgo de cáncer de estómago, puedes hacer lo siguiente:

· Mantener un peso saludable. Si tienes sobrepeso u obesidad, habla con el médico sobre las estrategias que ayudan a perder peso. Ten como meta una pérdida de peso lenta y constante de 1 o 2 libras (0,5 o 1 kilogramo) por semana.

· Sigue una dieta con muchas frutas y verduras. Intenta incorporar más frutas y verduras a tu dieta cada día. Elige una amplia variedad de frutas y verduras coloridas.

· Reduce la cantidad de alimentos salados y ahumados que consumes. Para proteger tu estómago, limita estos alimentos.

· Deja de fumar Si fumas, deja de hacerlo. Si no fumas, no empieces a hacerlo ahora. Fumar aumenta el riesgo de cáncer de estómago, así como de muchos otros tipos de cáncer. Dejar de fumar puede ser muy difícil, así que pide ayuda a tu médico.

· Pregúntale al médico acerca de tu riesgo de cáncer de estómago. Consulta a tu médico si tienes mayor riesgo de padecer cáncer de estómago. Las personas con antecedentes familiares importantes de cáncer de estómago podrían considerar la posibilidad de realizarse pruebas, por ejemplo, una endoscopia, para detectar signos de cáncer de estómago

 

Tipos de cáncer de estómago

Adenocarcinoma

La mayoría (aproximadamente entre 90% y 95%) de los cánceres de estómago son adenocarcinomas. Un cáncer de estómago o cáncer gástrico casi siempre es un adenocarcinoma. Estos cánceres se originan en las células que forman la capa más interna del estómago (la mucosa).

Linfoma

Se refiere a los tumores cancerosos del sistema inmunitario que algunas veces se detectan en la pared del estómago. El tratamiento y el pronóstico dependen del tipo de linfoma.  

Tumores del estroma gastrointestinal (GIST)

Estos tumores poco comunes se originan en formas muy tempranas de células de la pared del estómago llamadas células intersticiales de Cajal. Algunos de estos tumores no son cancerosos (benignos), mientras que otros son cancerosos. Aunque los tumores estromales gastrointestinales se pueden encontrar en cualquier lugar del tracto digestivo, la mayoría se descubre en el estómago.

Tumores carcinoides

Estos tumores se originan de células productoras de hormona del estómago. La mayoría de estos tumores no se propaga a otros órganos.

Otros tipos de cáncer

Otros tipos de cáncer, como el carcinoma de células escamosas, el carcinoma de células pequeñas, y el leiomiosarcoma, también pueden originarse en el estómago, aunque estos cánceres ocurren con poca frecuencia.

 

¿Cómo se diagnostica el cáncer de estómago?

El diagnóstico se realiza al hacer una gastroscopia a un paciente con datos clínicos de sospecha de enfermedad gástrica y tras recibir el resultado de las biopsias. También puede establecerse un diagnóstico de sospecha al realizar un estudio gastro-duodenal, una prueba que actualmente está en desuso. Una vez diagnosticado se  debe proceder a estudiar su extensión. Para ello suele ser necesario realizar una ecografía endoscópica para ver la profundidad del tumor, un TAC del abdomen y de la pelvis, un PET-TAC y, en algunos pacientes, una laparoscopia.

 ¿Es hereditario el cáncer de estómago?

Si bien no existe un patrón hereditario establecido, el cáncer de estómago afecta con más frecuencia a familiares de pacientes que ya lo padecen.

¿Cuál es el pronóstico de la enfermedad?

El pronóstico depende de su extensión. Existe un sistema de estadiaje del cáncer de estómago:

· Estadio 0. No hay ganglios afectados, solo afecta a la capa mucosa del estómago.

· Estadio IA. No hay ganglios afectados, infiltra la capa submucosa del estómago.

· Estadio IB. No hay ganglios afectados, infiltra la capa muscular del estómago.

· Estadio II. No hay ganglios afectados, infiltra más allá de la pared del estómago ó hay ganglios pero la invasión local queda confinada a la pared del estómago.

· Estadio IIIA. Hay ganglios y existe invasión de la pared del estómago.

· Estadio IIIB. No hay ganglios pero el tumor está adherido a órganos cercanos.

· Estadio IIIC. Más de 3 ganglios afectados e invasión de órganos cercanos ó más de 7 ganglios afectados.

· Estadio IV. Presencia de metástasis.

La supervivencia a los 5 años varía desde el 90% de los pacientes en estadio 0, al 50% en estadios I, a algo menos del 5% en los estadios IV.

Tratamiento del cáncer de estómago

La única posibilidad de curación del cáncer de estómago es la cirugía radical, habitualmente extirpando todo o parte del estómago (gastrectomía) junto a la limpieza de los ganglios de la zona, algo que solo es posible en un tercio de los pacientes. En algunos pacientes con un cáncer muy localizado y sin metástasis, puede valorarse su extirpación mediante gastroscopia. En estos pacientes se debe proceder a la erradicación del Helicobacter pylori si hubiera infección por este germen. Aunque no exista posibilidad de curación, la cirugía para extirpar el tumor es recomendable en todos los pacientes para aumentar la supervivencia, pudiéndose también operar las metástasis si son únicas y accesibles.

En general, en muchas circunstancias, es recomendable la administración de quimioterapia previa a la cirugía (quimioterapia neoadyuvante) y muchas veces también después de ella. Si la decisión es directamente ir a cirugía muchas personas recomiendan quimioterapia posterior en función del estadio del tumor.

En la enfermedad muy avanzada o metastásica el tratamiento recomendado es la quimioterapia con un objetivo paliativo.

Se deben buscar determinados marcadores en las biopsias obtenidas de los cánceres de estómago, dado que la presencia de algunos de ellos puede recomendar un tratamiento concreto, por ejemplo tratamiento con trastuzumab en pacientes positivos para el marcador HER-2.